20年面部抽搐一招治愈！市第一人民医院功能神经外科技术再上新台阶

近日，市第一人民医院神经外科联合神经内科，在神经电生理监测下成功为3名患者实施显微镜下面神经微血管减压术，治好了困扰患者多年的心病。术中引入神经电生理监测，标志着医院功能神经外科技术又迈上了新的台阶。

患者王女士，20年来老是“挤眉弄眼”，一开始只是紧张或者激动时才会抽搐，随着年纪增大，面部抽搐愈加频繁。针灸、口服药物治疗后，起初症状有所缓解，随着针灸次数增多，效果也越来越差，特别是近一年来，睡觉也会不由自主地抽搐。最近3个月，王女士面部抽动次数、频率及幅度明显增加，在精神紧张以及说话时尤其明显。

几经周折，王女士家属了解到市第一人民医院可以治疗该类疾病，将信将疑来到神经外科就诊，诊断为“面肌痉挛”。科室专家团队在对王女士的面肌痉挛发生频率、强度和持续时间等进行认真评估后，决定为她行显微镜下面神经微血管减压术。

面肌痉挛的原因是面神经周围某动脉距离面神经太近，动脉搏动时会刺激面神经，该动脉称为责任血管，手术则是通过物理手段加大面神经与责任血管的距离来改善症状。既往，手术医生主要靠临床经验来判断具体哪一根是责任血管以及间隔的距离。

术中引入神经电生理监测后，在术中就可实时监测手术区域相关神经的电位变化，即使是一个小的刺激，也可以立即观察到波幅的变化。手术医师就可以实时了解动脉对神经的骚扰情况，而采取相应措施对神经实施保护。

一切准备就绪后，手术如期进行。术中能否准确寻找到压迫面神经的血管，是手术能否成功的关键。

术前，神经内科医师通过神经电生理检查发现患者LSR（侧方扩散反应）呈阳性，发现神经与血管之间存在“短路”。术中在电生理监测下，手术医生准确找到了责任血管，分离出面神经和责任血管后，立即使用垫片隔开。随即，LSR异常波波幅明显降低甚至消失。同时，术中行BAEP（脑干听觉诱发电位）监测，保护了患者的听觉和脑干功能。术后，患者面肌痉挛的症状明显缓解，多年的困扰在这一刻得到彻底解决。

当天，手术团队在神经电生理全程监测下，成功为另外两名患者实施显微镜下微血管减压术。术后，面肌痉挛均得到明显缓解，手术效果良好。

■ 延伸阅读

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现，对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

如果眼皮嘴角经常抽动就要当心了，极有可能患了面肌痉挛，其中95%以上的面肌痉挛病是因为血管压迫神经所致。

目前，治疗上最有效且复发率最低的就是MVD手术(微血管减压术)，尤其是在神经电生理监测下，不但能提高疗效，而且能减少并发症的发生几率。

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