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社区卫生热点问题备受关注 卫生部新闻办及有关司局释疑解惑

日期: 2006-03-27 来源: 本站 分享:
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    近一时期,媒体对社区卫生的关注程度明显提高,报道也增多,
但是有些报道出现了不太规范的提法,有的把社区卫生服务理解为“
社区医院”。3月24日上午,卫生部新闻办召集10多位媒体记者,举
行了一次特殊的座谈会,新闻办及相关司局负责人向大家“科普”了
社区卫生的基本内容,并针对记者提出的问题进行释疑解惑。

  问题一:社区卫生工作目前面临哪些困难?
  观点:社区卫生有“四难”。


  ——认识不到位。一些地方领导认为,城市里的医院已经够多了,
因此对社区卫生机构的建设重视不够。
  ——资源配置不合理。医疗资源多集中在综合医院、专科医院,
社区卫生机构缺乏优质的医疗资源,导致工作能力较低,工作难以开
展。
  ——服务模式没有转变。社区卫生人员的服务目标应是人群健康,
要主动上门服务,动态管理患者,但是现在多数社区医务人员还是坐
堂行医。如果只盯着医疗,目前社区卫生机构的设备、条件,怎么和
大医院比?
  ——政府投入和运行机制改革不到位。社区卫生是社区公共服务
的一部分,应该保持非营利性、公益性。目前各地普遍遇到的问题是
政府投入不到位,社区卫生仍处于简单再生产状态,哪个项目挣钱做
哪个,预防保健等没有经济效益的公共卫生项目则被忽视。

  问题二:社区卫生要保持公益性,需要政府投入,可现实是,保
证对社区的投入足额到位很难,这个问题怎么解决?


  观点一:体现公益性,可以试点两种模式。
  一是调整运行机制,实行收支两条线管理,使社区卫生机构的业
务收入和分配脱钩,加强政府监管。
  二是通过购买服务来实现。政府改变投入机制,从单纯的按人头
拨款,转变按照服务项目,购买社区卫生机构的公共卫生服务。


  观点二:政府投入基层卫生的产出效率是最好的。
  现在大家担心政府投入社区卫生难以实现,这与政府的卫生决策
有关:政府投入是解决公平问题,还是解决效率问题?虽然国家财力
增强了,但是我国依然处于社会主义初级阶段,所以更要设计好卫生
投入方向。
  对社区卫生政府投入不投入,应不应该投入,涉及多方面原因,
但是很明确的一点是,基本医疗和公共卫生应该是政府承担的责任。
通过政府投入解决公民的基本医疗和公共卫生服务是国际上通行的做
法,政府在医疗卫生领域承担的是公平性的问题。政府投入社区,不
是简单的医疗消费问题,它对人群健康素质提高的贡献是不可低估的,
这种投入的产出效率也是最好的。
  政府应该一部分投向供方,一部分投向需方。可以先在财力能承
受的有限范围内,保证老百姓的公共卫生和基本医疗服务,让大家都
能享受到基本的卫生服务,这也是体现公平的普惠制。


  观点三:政府发挥主导作用比单纯投入更重要。
  社区卫生发展最核心的问题,是政府如何发挥主导作用。因为政
府主导作用比单纯投入更重要。如果政府不主导,给了钱也不一定能
办好社区卫生机构。比如说,以前一直规定,新建小区必须规划社区
卫生机构业务用房,但就是推不动,社区最头疼的就是房租问题。这
是需要政府主导才能解决的问题。
  另外,政府主导还能保证政府各部门各司其职,制定相关的推动
社区卫生发展的政策。

  问题三:老百姓已经习惯了有病先找大医院,推行社区首诊负责
制,这会不会引发老百姓的不满,引起患者对社区医疗服务技术的信
任危机?
  观点:让群众认可社区服务将成工作重点。
  社区卫生机构和医院是协调配合的关系,而不单纯是要通过社区
卫生发展,降低费用。落实社区首诊负责制,对社区卫生机构提供服
务的能力要求非常高,让群众认可社区服务,是下一步工作的重要环
节。
  解决老百姓有病先进大医院的问题,需要通过医疗保险制度在报
销上的政策引导。有些地区已经规定,享受医保者首诊必须在社区。
  但是医保覆盖面只有1.3亿人,还有4亿城市人口缺少医疗保障,
这也是一个不好引导的群体,不能强行让他们去社区,只能让他们逐
渐信任社区卫生机构,形成良性的分流态势。这就需要社区卫生服务
达到这样的目标:安全、方便、有效、经济。
    (摘自健康报网)


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